Terapia CPAP
Todo lo que necesitas saber para empezar tu Terapia CPAP.
¿Qué es la Terapia CPAP?
La Terapia CPAP, acrónimo de Continuous Positive Airway Pressure, representa la solución principal para tratar el Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS), un trastorno caracterizado por frecuentes interrupciones de la respiración nocturna.
A través del uso de una máquina CPAP, que suministra un flujo constante de aire a presión controlada mediante una mascarilla, las vías respiratorias permanecen abiertas durante el sueño.
Este enfoque terapéutico mejora notablemente la calidad del sueño y reduce los riesgos para la salud asociados con la apnea del sueño.
¿De qué se compone la Terapia CPAP?
Máquina CPAP
Representa el elemento central de la terapia. Existen diferentes tipos: CPAP, AutoCPAP y BiLevel o Auto BiLevel.
Mascarilla CPAP
La mascarilla CPAP juega un papel crucial en el éxito del tratamiento.
Existen varios modelos: nasales, oronasales y de almohadillas nasales, según cómo se adapten al rostro y cómo distribuyan la presión del aire.
Humidificador
La presencia del humidificador previene la sequedad de las vías respiratorias.
Tubo o circuito
Los tubos, que conectan la mascarilla a la máquina CPAP, reducen la sequedad de nariz y boca. Existen dos tipos: estándar o calefactado.
Monitoreo remoto
Existen varios sistemas de monitoreo CPAP. Oxystore, por ejemplo, ofrece el servicio de Monitoreo Remoto para mantener siempre bajo control el progreso de la terapia CPAP sin necesidad de acudir al médico tratante.
Máquina CPAP: el corazón del tratamiento
La máquina CPAP representa el elemento central de la terapia.
Diseñada para generar un flujo continuo de aire a presión, suministrado a través de un tubo flexible a una mascarilla, incluye una turbina que aspira aire del ambiente, lo lleva al nivel de presión deseado y lo conduce a las vías respiratorias del paciente a través de la mascarilla. Tras la titulación (=es decir, la calibración de las presiones de la máquina) se definen las presiones de terapia ideales para cada paciente, con el fin de tratar eficazmente el Síndrome de Apnea del Sueño.
Existen diferentes tipos de máquinas CPAP, cada una diseñada para responder a necesidades específicas:
- La CPAP es el dispositivo más eficaz desde el punto de vista clínico, así como el más económico.
Gracias a la administración constante del flujo de aire, no "interfiere" con el sueño del paciente. Sin embargo, es necesario controlar regularmente (cada 1-2 años) que la presión establecida siga siendo eficaz, debido a los cambios progresivos en el cuerpo del paciente. Por lo tanto, la incomodidad proviene de la necesidad de ser seguido constantemente por profesionales clínicos de referencia. - La AutoCPAP, gracias a una serie de algoritmos más complejos que los de la CPAP, es capaz de seguir la respiración del paciente.
La presión generada por el dispositivo varía durante la noche, según la presión que debe generar en cada momento para superar cada apnea obstructiva. Aunque se tiende a pensar que este dispositivo es mejor que la CPAP, en realidad desde el punto de vista clínico es menos eficaz porque la respuesta a las apneas siempre se produce con un mínimo de retraso. Además, las variaciones de presión pueden molestar al paciente y generar microdespertares. Es más costosa que la CPAP, pero sigue siendo la más vendida en el mundo, ya que no requiere ajustes de presión regulares. Es el mejor compromiso para aquellos que deciden ser tratados fuera del sistema de salud pública. La Bipap es el dispositivo más complejo entre los destinados al tratamiento de los trastornos respiratorios del sueño: proporciona dos niveles de presión distintos, uno para la fase inspiratoria (IPAP, Inspiratory Positive Airway Pressure) y otro para la fase espiratoria (EPAP, Expiratory Positive Airway Pressure).
Normalmente, se utiliza en pacientes que requieren presiones de terapia muy altas (por ejemplo, pacientes con sobrepeso significativo): por esta razón, el dispositivo proporciona una presión muy alta durante la fase de inspiración, pero mucho más baja durante la fase de espiración para ayudar al paso del dióxido de carbono en la mascarilla y evitar la sensación de asfixia. Por lo general, con este dispositivo se utiliza sobre todo una máscara de tipo oronasal ya que presiones tan altas difícilmente se toleran solo en la nariz.
1.
Mascarilla CPAP
La mascarilla CPAP es el punto de contacto directo con el rostro y juega un papel crucial en el éxito del tratamiento.
El 90% del buen resultado de la terapia está relacionado con la correcta elección de la mascarilla.
Existen varios modelos – nasales, oronasales y de almohadillas nasales – que se distinguen por la forma en que se adaptan al rostro y por cómo distribuyen la presión del aire, con implicaciones directas en la comodidad y la eficacia de la terapia:
- Mascarillas Nasales: cubren exclusivamente la nariz y constituyen el dispositivo médico de primera elección, según las guías neumológicas europeas. A pesar de interpretaciones clínicas erróneas y extendidas, la mascarilla nasal es absolutamente compatible con pacientes que tienen problemas nasales (por ejemplo, congestión, tabique nasal desviado, pólipos, etc.) o que abren la boca durante el sueño (la condición de hipotonía muscular es absolutamente normal).
- Mascarillas de Olivas Nasales: son mascarillas nasales con pequeños insertos en la nariz (las olivas nasales). A diferencia de las nasales simples, no tienen ningún tipo de "almohadilla" que acumule el aire frente a la nariz, genera presión directamente en las fosas nasales. Hasta aproximadamente 12 cm de H2O son bien toleradas por todos, más allá se puede sentir una sensación similar a "agujas en la nariz". Tienen la gran ventaja de no desplazarse durante el sueño gracias a su anclaje directo en las fosas nasales. Un paciente que comienza la terapia con las olivas nasales difícilmente cambiará, mientras que es mucho más difícil acostumbrar a un paciente a las olivas nasales si ya está acostumbrado a las mascarillas nasales simples.
- Mascarillas Oronasales (Full Face): diseñadas para cubrir nariz y boca, NO son en absoluto la mejor elección para el tratamiento de la apnea del sueño. Su uso es necesario únicamente si la terapia falla con la mascarilla nasal (es decir, el índice de apneas no desciende lo suficiente) o en caso de pacientes con presiones de terapia muy altas (generalmente superiores a 14 cm de H2O). La mascarilla oronasal, al cubrir también la boca, crea una presión adicional que repercute en parte sobre la faringe: en muchos casos es necesario aumentar las presiones de terapia debido a este efecto.
2.
Accesorios para la máquina CPAP
Los accesorios para la máquina CPAP juegan un papel fundamental en mejorar la eficacia del tratamiento de la apnea del sueño. Humidificadores, tubos y filtros son esenciales para garantizar y aumentar la efectividad de la terapia a largo plazo, veámoslos en detalle:
- Los Humificadores no son más que recipientes que se acoplan al dispositivo principal. Normalmente, estos recipientes tienen una placa que calienta el agua para que libere humedad a una temperatura muy cercana a la corporal. La humidificación no tiene ninguna función clínica, pero permite al paciente tolerar mejor la insuflación del aire. ¿Para qué sirve? ¿Te has dado cuenta que en los días de viento sientes la boca y la nariz secas? Si no hubiera humidificador, sentirías la misma sensación cada vez que haces la terapia. Atención: llamarlo "deshumidificador" es incorrecto, ya que un deshumidificador tiene la función de eliminar la humedad, no de añadirla.
Con el término tubo se hace referencia al tubo que conecta la máquina con la mascarilla. El tubo puede ser normal o calefactado: en este segundo caso, está atravesado por una resistencia eléctrica que mantiene caliente el aire que llega desde el humidificador para que la sensación de la terapia sea aún más cómoda. Los tubos existen en dos diámetros: 15mm y 22mm. Los de diámetro inferior se prefieren porque son más ligeros y, por lo tanto, tienden a mover menos la mascarilla cuando se mueve la cabeza durante la noche.
Los Filtros sirven para retener las partículas aspiradas por la turbina. Existen de dos tipos: de malla gruesa (para partículas de polvo) y de malla fina (con función antibacteriana). Deben reemplazarse regularmente (aproximadamente una vez al mes), pero los tiempos varían según el grado de contaminación de la ciudad donde se utiliza la máquina.
3.
Limpieza y Desinfección del dispositivo y accesorios CPAP
El cuidado y mantenimiento regular del dispositivo y los accesorios CPAP son acciones esenciales para preservar su eficacia y seguridad.
Una higiene adecuada, mediante la limpieza diaria con toallitas, jabones líquidos y cepillos, y el reemplazo periódico de partes como filtros y mascarillas, previene la proliferación de bacterias y virus, garantizando un tratamiento eficaz y seguro a largo plazo.
La limpieza y desinfección se centran principalmente en la mascarilla. Durante la noche, nuestra piel segrega sebo, sudor, lactato y otros componentes: todo esto termina en la almohadilla de la mascarilla creando una especie de película de material de desecho. Si este material no se elimina, la mascarilla corre el riesgo de no adherirse correctamente y favorecer la fuga de aire, comprometiendo la eficacia y la comodidad de la terapia. Además, pueden surgir problemas de infección debido a la proliferación de esporas y bacterias que pueden llegar a las vías respiratorias superiores.
En cuanto al humidificador y el tubo, es necesario cambiar el agua regularmente y limpiarlos cada semana para evitar la formación de agentes bacterianos, como la salmonela.
4.
Monitoreo e Inicio de la Terapia
Gracias a la conexión inalámbrica presente en cada dispositivo CPAP, los datos de la terapia se registran en tiempo real en la tarjeta SD.
Además, al activar el monitoreo remoto con su médico, puede tener la seguridad de una terapia siempre bajo control sin necesidad de salir de casa.
5.
¿Tienes una prescripción
médica?
Si ya tienes una prescripción médica para comenzar tu terapia, descubre la máquina CPAP más adecuada para tus necesidades.
¿No tienes una prescripción
médica?
Si no tienes una prescripción médica, ni un diagnóstico de Apnea Obstructiva del Sueño y no sabes por dónde empezar, comienza aquí.
