CPAP o APAP: ¿Cual es mejor?
Para el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño (AOS), tanto CPAP como APAP son muy efectivos. La cuestión de cuál es mejor depende de una variedad de factores.
La CPAP emite una corriente continua de aire presurizado en la máscara, que abre mecánicamente las vías respiratorias para eliminar las apneas obstructivas durante el sueño.
El APAP es similar a una CPAP porque también emite aire presurizado, pero a diferencia de un dispositivo CPAP, que solo proporciona una presión constante, la APAP tiene la función adicional de proporcionar un rango de presión de aire para satisfacer las necesidades particulares de respiración cambiante a lo largo de la noche. El dispositivo APAP está diseñado con un ajuste de baja presión y un ajuste de alta presión.
¿Cómo funciona un APAP?
Esta imagen muestra cómo funciona un dispositivo APAP. La imagen muestra una respiración normal al comienzo del gráfico.
Se detectan tres respiraciones reducidas y aplanadas (indicadas como respiraciones de flujo limitado) y la máquina APAP aumenta automáticamente la presión para restablecer la respiración a la normalidad. Luego, el paciente tiene una apnea obstructiva y el APAP aumenta de nuevo lo suficiente como para que la respiración vuelva a la normalidad.
Comparando APAP con CPAP
La siguiente imagen indica la variación de presión de un CPAP y APAP. Al comparar la salida de presión de la CPAP y de la APAP, observa que la presión de aire de la CPAP es constante, pero la presión de la APAP aumenta y disminuye durante la noche.
La presión de la CPAP se establece de manera óptima para eliminar las apneas obstructivas (las apneas que hacen que las vías respiratorias estén completamente obstruidas). Para muchas personas una CPAP es el único tipo de tratamiento que necesitan. Sin embargo, la APAP proporciona la cantidad precisa de aire que se necesita para eliminar ciertos tipos de eventos. Debido a esto, la presión promedio general normalmente se reduce más en el tratamiento con una APAP que en el tratamiento con una CPAP, lo que es seguramente más cómodo.
La imagen a continuación compara una APAP con los efectos de una CPAP en eventos respiratorios. Por ejemplo, digamos que una persona realizó un estudio de titulación del sueño que mostró que la presión ideal para eliminar las apneas era de 8 cm H2O. La presión de CPAP se establecerá en 8. Sin embargo, hay muchas ocasiones en que una presión de 8 no es necesaria porque la vía aérea no está completamente obstruida. En este caso, se podría dar una presión más baja. Y hay momentos cuando los eventos respiratorios de una persona pueden exceder una presión de 8, y por lo tanto la persona no está recibiendo suficiente aire con una CPAP.
¿Quién se beneficia de una APAP?
Los pacientes pueden tener diferentes necesidades de presión durante la noche por una variedad de razones.
- Dormir boca arriba
En general, se acepta que cuando una persona duerme boca arriba (de espaldas), la lengua y los músculos de las vías respiratorias se relajarán y serán atraídos hacia abajo por la gravedad. Este tirón adicional en los tejidos de las vías respiratorias relajadas aumenta la posibilidad de colapso de las vías respiratorias.
- Alergias, resfriados e infecciones respiratorias
Una máquina APAP es también una excelente alternativa a una CPAP cuando se trata de alergias, resfriados e infecciones respiratorias o congestión. Si tiene alergia, congestión nasal u otras molestias en su cavidad nasal, la APAP puede estar mejor diseñada para enfrentar estas situaciones. La APAP calculará su ingesta de aire y se ajustará en consecuencia para suministrar la cantidad correcta de presión de aire para ayudarle a respirar.
- EPOC y otros trastornos
Algunas personas solo experimentan apneas cuando se encuentran en la etapa de sueño conocida como Etapa R, donde se produce el sueño con movimiento ocular rápido (REM). El sueño REM es un sueño profundo donde la memoria, la mente y el funcionamiento cognitivo se restauran. La respiración se vuelve irregular, la presión arterial puede aumentar y la temperatura desafía la regulación.
- Pérdida de peso / aumento y otros patrones de tendencia
APAP es una excelente modalidad para compensar patrones de tendencias a largo plazo. Si una persona pierde o gana una cantidad significativa de peso, la configuración de presión constante de una CPAP puede ser demasiado fuerte o demasiado débil para las necesidades de la persona. La APAP se ajusta automáticamente a cualquier aumento o pérdida de peso que pueda ocurrir durante un largo período de tiempo.
- Beber alcohol
El consumo de alcohol cerca de la hora de acostarse aumenta la gravedad de la apnea obstructiva del sueño. Una presión de CPAP constante puede no ser adecuada para mantener las vías respiratorias abiertas, pero la flexibilidad de la APAP para ajustarse al nivel preciso de resistencia de las vías respiratorias mantiene abiertas las vías respiratorias, también en esta condición.
